尿毒症患者，从慢性肾脏病发生算起，各患者经历的时间长短不一。一些患者是几年、十几年，长的有数十年，短的只有数月。时间长短和进展速度有关，而进展速度取决于以下几个因素：

　　1. 病理类型

　　一些病理类型进展较慢，治疗效果也好，比如微小病变，IgA肾病1-3级(牛津评分多为0或是1)，部分膜性肾病，轻度系膜增生。另一些病理则进展快，比如膜增殖性肾炎、局灶节段性肾小球硬化，重度系膜增生性肾病，或是IgA肾病4-5级(牛津评分往往有2)、新月体肾炎。

　　2. 尿蛋白

　　尿蛋白0.15-0.5g较为安全，20年的肾脏存活率高于95%;尿蛋白0.5g-1.0g是轻度蛋白尿，20年肾脏存活率85%左右;尿蛋白1.0g-3.5g是中度蛋白尿，20年肾脏存活率40%左右;尿蛋白3.5g以上是重度蛋白尿，较少有肾脏存活10年以上的案例。

　　3. 血压

　　血压会使肾小球毛细血管玻璃样变，进而发生肾小球硬化和间质纤维化，血压一定要达标，它对肾功能的危害仅次于尿蛋白。

　　4. 贫血

　　肾脏和人一样，需要氧气才能存活，人靠呼吸，肾脏靠血液。贫血对肾脏的打击，就像人窒息一样，肾脏一旦缺血，会逐步萎缩、死亡。

　　5. 酸中毒

　　肾脏排酸能力下降时，会发生酸中毒。此时体内蓄积的酸性物质会刺激肾小球的内皮细胞、系膜细胞，以及肾小管的近曲小管、髓袢、远曲小管等等，使肾功能下降，最终导致肾脏纤维化。

　　6. 感染

　　感染可以加重尿蛋白、升高血肌酐，感染引起的肾损害虽然可逆，但并不是每次都那么幸运。许多患者取得了治疗效果，却因为一场感染，一夜回到解放前。

　　7. 家庭支持

　　有的患者本人对待病情很认真，不过家里不支持，闹几次之后就放弃治疗了，最后发生肾功能恶化。有的患者尽管病情危重，由于家里坚决支持，最后转危为安。无私奉献确实不是家庭成员的强制性义务，但每一次遇到情比金坚的家属都让我感动，并为患者的幸运而欣慰。