肾病多少年会发展到尿毒症?

　　这个问题常让一些肾友难以入眠。既想知道答案，做好心理准备，又害怕结果比自己想的还要糟糕难以接受。

　　肾脏病按照正常的发展规律，会经历四个阶段，肾脏代偿期——肾脏失代偿期——肾衰竭期——尿毒症阶段。从早期发展到中晚期，每个时期发展的时间并非是固定的，主要看肾病患者自身的病理类型，治疗的及时性，患者对病情的配合等方面，都有着密切的关系。

 

　　肾病正常发展的情况下到尿毒症的时间短的话十几年，长的话可能终身不会尿毒症。

　　但在治疗中，我们要提防的不是病情的正常发展，而是一些可能加速尿毒症的“意外因素”，尤其是一些误区常常成为阻止尿毒症发生的“拦路虎”，肾友越早认清它们的面目，及时纠正错误治疗方法，对保持病情持续稳定，预防尿毒症非常关键。

　　哪些误区容易耽误病情的好转?不利于肾功能长久稳定?

　　1、尿蛋白恢复正常，等于肾病痊愈?错

　　肾病早期反应肾功能情况的指标中，尿蛋白“首屈一指”，通过漏出尿蛋白的情况，可以评估肾小球基底膜受损的情况，及整个肾功能的发展。那么尿蛋白转阴了，就等于肾病完全痊愈吗?

　　那可不一定。尿蛋白的出现主要是肾脏内炎症反应，引发肾小球基底膜受损导致的。那么，只要炎症反应得到抑制，尿蛋白就能恢复。但不代表受损的肾小球基底膜完全恢复了，且受损的程度超过80%的肾小球是无法逆转的，只能纤维化发展。

　　因此尿蛋白完全转阴或降到0.15克以下也不能完全代表肾功能没有损伤，因此即使恢复正常也需要定期复查，有些还要维持用药，时刻注意病情的变化，才能预防复发，且做到与病情长久稳定。

 

　　2、肌酐下降得快，等于病情好得快?不完全对

　　肾病发展到中后期，焦点也就集中到肌酐上面。多数患者会出现不同程度的肌酐升高。肌酐升高意味着体内的毒素水平开始升高，如何加速毒素的代谢及延长达到尿毒症水平的时间，是接下来要重点的治疗问题。

　　对于肌酐处于130-300之间的患者，是有恢复希望的，超过300的患者一般发展到了肾功能不全后期，完全恢复可能性不大，但可以降低肌酐值，减轻肾脏的排毒压力。

　　降肌酐过程中，是降得越快越好吗?治疗过程中常有患者寻求降肌酐的“特效药”，其实这个真没有。肌酐的下降速度与肾功能密切相关，单纯把肌酐降下来，但肾功能没有稳定住不能说病情完全好转了。

　　所以肾友们千万别被肌酐值给迷惑了，肌酐值下降后同时也要关注内生肌酐清除率、肾小球滤过率这些指标，更能准确了解肾功能的情况。准确用药而不是盲目地减药停药，造成病情误判误诊误治。

 

　　3、尿蛋白阴性，表明无蛋白尿漏出?不完全对

　　前面我们讲了尿蛋白与肾功能的问题，现在讲下两项尿蛋白指标的问题。肾病尿液指标检测通常是尿常规检查，观察尿蛋白是否呈现阳性，也就是有几个加号，如有+、2+或3+，都要进一步的做24小时尿蛋白检查或尿蛋白肌酐比检查，来明确具有多少蛋白从尿液中漏出，评估严重性。

　　通过炎症抑制治疗后，尿常规中尿蛋白比较敏感，会出现转阴的情况，但24小时尿蛋不检查或尿蛋白肌酐比检查却没有完全恢复，显示仍然有少量蛋白漏出来。有些患者检查时往往都会出现这样的情况，但如果只看尿常规转阴就误认为恢复了，立刻停药，病情出现反复也就不奇怪了。因此要系统地监测各项指标，要长远看待病情。

 

　　4、延缓肾衰竭，吃药就能好，不用护理?错

　　这种情况常发生在肾病早期中期，肾功能损伤不是很严重，症状不是很明显，比如IgA肾病早期尿蛋白2+、潜血2+，整体尿蛋白不超过2g，用药后就能降下来，此时对日常一些可能影响病情的因素就不会足够重视。

　　比如饮食上不忌口，不注意运动锻炼提升免疫力，反而是进行一些错误的护理方式，比如乏力吃太多保健品，水肿乱用利尿剂，不养成良好的生活习惯。好的治疗结果就难以长期保持。

　　肾病同样需要联动“药物治疗、饮食治疗、运动治疗”等多架马车，那么在延缓肾功能衰竭，避免尿毒症的道路上才走得长远。