肾小球滤过率(GFR)是衡量肾脏在单位时间内生成原尿量的关键指标，通常以mL/min为单位表示。由于直接测量GFR存在技术难题，临床上常通过测定某些能被肾小球完全滤过的物质(如肌酐)在血浆和尿液中的浓度差异，来间接估算GFR。

　　这些方法包括使用外源性滤过标志物(如菊粉、51Cr-EDTA、99mTc-DTPA)的清除率(mGFR)、基于内源性滤过标志物(如肌酐、胱抑素C)的血清浓度估算(eGFR)，以及放射性元素标记的影像学技术(mGFR')。

 

　　计算方法：

　　基于肌酐的eGFR计算有多种公式，每种公式都有其特定的应用场景和局限性。以下是两种常用的基于肌酐的eGFR计算公式：

　　1、MDRD公式：特别适用于eGFR低于60 mL/min/1.73m²的慢性肾脏病患者。公式(适用于中国人)：男性：GFR=175×(标准化的Scr)-1.154×(年龄)-0.203女性：GFR=175×(标准化的Scr)-1.154×(年龄)-0.203×0.742注意：标准化的Scr需基于可溯源至参考方法的检测。

　　2、CKD-EPI公式：适用于包括正常人和肾脏病人在内的广泛人群，性能优于MDRD公式。公式(适用于中国人)：男性：GFR=141×min(Scr/0.9, 1)^-0.411×max(Scr/0.9,1)^-1.209×0.993^年龄女性：GFR=141×min(Scr/0.7, 1)^-0.329×max(Scr/0.7, 1)^-1.209×0.993^年龄×1.018注意：min和max函数用于选择Scr/k与1之间的较小值和较大值。

 

　　肾小球滤过率如何反应肾功能?

　　1、慢性肾脏病(CKD)的诊断与危险分层：根据《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(2022年版)》，GFR < 60 mL/min/1.73m²持续超过3个月是CKD的诊断标准之一。KIDGO指南进一步根据eGFR对CKD进行G1至G5期的危险分层。

　　2、糖尿病肾病的筛查与诊断：《中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识(2024版)》推荐糖尿病患者至少每年进行一次基于UACR和eGFR的CKD筛查。eGFR < 60 mL/min/1.73m²持续3个月以上，并排除其他干扰因素后，可确诊为糖尿病合并CKD。

 

　　指导用药：根据《糖尿病医学诊疗标准(2024 ADA)》，eGFR用于指导糖尿病合并CKD患者的药物选择，如推荐使用SGLT-2i抑制剂或ACEI/ARB类药物，以延缓CKD进展并降低心血管事件风险。

　　综上所述，肾小球滤过率在肾功能评价中占据核心地位，其准确测量和合理解读对于疾病的早期诊断、治疗决策及预后评估具有重要意义。