持续性蛋白尿，是慢性肾病患者最常见的临床表现。同时，它也是导致肾病进展为尿毒症的最重要原因之一。那么什么是蛋白尿?蛋白尿是怎么产生的?蛋白尿与尿毒症又有什么关系呢?

　　什么是蛋白尿?

正常情况下，尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150mg)。当尿中蛋白含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。儿童肾病对蛋白尿的控制要求更严格一点，通常要求24小时尿蛋白定量控制在200mg以内但是需要注意的是：被检测出蛋白尿，也不一定是肾病!比如人在一些特殊情况下，如剧烈运动、发热、近期食用大量高蛋白质的食物，也会造成生理性蛋白尿。这种情况一般不需要进行特殊的治疗，多休息，多喝水，一段时间后，蛋白尿的情况就会消失。

 

　　蛋白尿怎么产生的?

蛋白尿通常都是悄咪咪地来，不带一点儿症状，却在我们的体检报告里留下了一颗“深水炸弹”——尿蛋白的“+”。其实，人体会出现蛋白尿，主要有以下3个方面。功能性蛋白尿这种尿蛋白通常在剧烈运动、发热等情况下发生，也常见于高温作业过度寒冷，情绪紧张等应激状态。人在剧烈运动下，血管的通透性增加，促使尿蛋白的排泄增加，影响了肾小球对白蛋白与血浆蛋白的滤过增多，从而产生蛋白尿。体位性蛋白尿长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时，尿蛋白含量增多，多发生于瘦长体型的青年或成人。病理性蛋白尿：分肾小球型和肾小管型肾小球性尿蛋白常见于急性肾小球炎，各种慢性肾小球肾炎，lgA肾炎，隐匿性肾炎;继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾病，糖尿病肾病，紫癜性肾炎，肾动脉硬化;代谢性疾病常见于痛风肾。肾小管性尿蛋白常见各种原因引起的间质性肾炎、肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。

 

　　蛋白尿的“+”≠尿毒症

在体检报告的“+”意味着：(+) 表示尿蛋白在0.2g～1.0g/L

 

　　(++) 表示尿蛋白在1.0g～2.0g/L

　　(+++) 表示尿蛋白在2.0g～4.0g/L

　　(++++) 表示尿蛋白在>4.0g/L通常“+++”和“++++”医生会建议住院观察做定量检查以及进一步的诊治。但是，蛋白尿的“+”≠尿毒症!因为尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。而且并不是所有的肾脏病都会出现尿蛋白，有些患者蛋白尿不是很严重，但是肾脏功能已经减退了的。但是通常情况下，肾友的尿蛋白控制得越不好，日后得尿毒症的风险越大!

　　蛋白尿的饮食需要注意啥?

蛋白尿患者应根据种类及病情，采用不同标准的蛋白质饮食。

 

　　1.无功能损害的肾病综合征患者

　　可供给高蛋白质饮食，蛋白质成年人每天为1.5-2.0g/kg，并供给优质蛋白质，血浆尿素氮増高的患者一般以服用低蛋白质饮食为宜。

　　2.慢性肾炎患者

　　慢性肾炎者患者一般可按正常需要量供给，成年人每天为0.8—1.0g/kg。建议选择生理价值高的蛋白质。(如蛋类乳类、鱼类、瘦肉类等)

　　3.肾病综合征

　　肾病综合征患者尿中除了丢失大量蛋白质外，还同时丢失钙、镁、锌等矿物质，建议多吃新鮮蔬菜和水果等。补充含钙丰富的食物(如牛奶及其制品、虾皮、芝麻酱、海带、鱼类及绿色蔬菜等)。含镁丰富的食物(如小米、小麦、大麦、肉类和动物内脏等)。含锌丰富的食物(如小米、小麦、玉米粉、大白菜、萝ト、胡萝ト、茄子、扁豆、南瓜等)。

 

　　总之，冰冻三尺，非一日之寒。肾衰竭，尿毒症不是一天就到来，常常需要多年积累，我们早发现的肾友，还有很多时间去把尿蛋白控制好，把肾病进展的速度遏制住。